Premedicina EXANI-II 2026: Simulador del Módulo para Medicina

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Explicación paso a paso:

1. En la respuesta primaria, los linfocitos B activados se diferencian en células plasmáticas que secretan primero IgM, un pentámero con gran capacidad de activar el complemento.
2. Después ocurre el cambio de isotipo y predomina la IgG, característica de la respuesta secundaria y de la memoria inmunitaria.
3. La IgE participa en reacciones alérgicas y en la defensa contra helmintos.

Error frecuente: elegir la IgG por ser la más abundante en sangre, aunque aparece después de la IgM

Respuesta correcta: IgM

Tema de la guía: Premedicina › Anatomía y fisiología › Sistema inmunológico (componentes y tipos de respuesta)

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Explicación paso a paso:

1. La vitamina K es liposoluble y actúa como cofactor de la γ-carboxilación de los factores II, VII, IX y X, necesaria para su actividad.
2. El recién nacido tiene reservas bajas, poco paso placentario y aún no cuenta con bacterias intestinales productoras, por lo que se aplica de forma profiláctica.
3. La deficiencia de vitamina C (escorbuto) causa sangrado de encías por falla en la síntesis de colágeno, no por falta de factores de coagulación.

Error frecuente: elegir la vitamina C porque su deficiencia también se asocia con sangrados

Respuesta correcta: Vitamina K

Tema de la guía: Premedicina › Bioquímica y biología molecular › Características y funciones de carbohidratos, lípidos, proteínas y vitaminas

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Explicación paso a paso:

1. El cuadro de hipogonadismo, infertilidad, talla alta y ginecomastia en un varón corresponde al síndrome de Klinefelter.
2. Su cariotipo es 47,XXY: el cromosoma Y determina el fenotipo masculino y el X extra altera la función testicular.
3. 45,X corresponde al síndrome de Turner (fenotipo femenino) y 47,XY,+21 al síndrome de Down, una trisomía autosómica.

Error frecuente: pensar en el síndrome de Turner por tratarse de una alteración de los cromosomas sexuales, aunque este ocurre en mujeres

Respuesta correcta: 47,XXY

Tema de la guía: Premedicina › Biología celular y microbiología › Mecanismos genéticos: expresión de síndromes y enfermedades hereditarias

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Explicación paso a paso:

1. La glucólisis convierte una glucosa (6 C) en 2 piruvato (3 C cada uno) en el citosol.
2. Se producen 4 ATP por fosforilación a nivel de sustrato, pero se gastan 2 ATP en la fase preparatoria: rendimiento neto de 2 ATP.
3. Además se reducen 2 NAD⁺ a 2 NADH. El acetil-CoA se forma después, en la mitocondria, por la piruvato deshidrogenasa.

Error frecuente: contar los 4 ATP brutos sin restar los 2 invertidos en la fase preparatoria

Respuesta correcta: 2 piruvato, 2 ATP netos y 2 NADH

Tema de la guía: Premedicina › Biología celular y microbiología › Moléculas de la glucólisis

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Explicación paso a paso:

1. La OMS define la salud como un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.
2. La persona carece de diagnóstico (bienestar físico aparente), pero presenta aislamiento y angustia: le faltan los componentes mental y social.
3. Por tanto, no goza de salud plena, aunque eso no equivale a afirmar que tenga una enfermedad diagnosticable.

Error frecuente: reducir la salud a la simple ausencia de enfermedad, que es justo lo que la definición de la OMS descarta

Respuesta correcta: No goza de salud plena, porque le falta bienestar mental y social

Tema de la guía: Premedicina › Salud pública y medicina comunitaria › Concepto de salud y enfermedad

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Explicación paso a paso:

1. El síntoma es subjetivo (lo percibe y relata el paciente, como el dolor); el signo es objetivo (lo mide u observa el explorador).
2. La cefalea es un síntoma, así que no cumple con la condición de ser signo.
3. En un adulto en reposo, la frecuencia cardiaca normal es de 60 a 100 por minuto (80 es normal) y la respiratoria de 12 a 20 por minuto; 26 por minuto indica taquipnea.

Error frecuente: elegir el dato más llamativo (el dolor) sin advertir que es un síntoma y no un signo

Respuesta correcta: La frecuencia respiratoria de 26 por minuto

Tema de la guía: Premedicina › Salud pública y medicina comunitaria › Signos y síntomas (datos clínicos y sus parámetros)

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Explicación paso a paso:

1. Los glucolípidos y glucoproteínas tienen sus carbohidratos orientados exclusivamente hacia la cara extracelular, formando el glucocáliz.
2. Funcionan como marcadores de identidad celular: reconocimiento entre células, adhesión y sitios de unión (por ejemplo, los antígenos de grupos sanguíneos).
3. La fluidez de la bicapa la regulan principalmente el colesterol y el tipo de ácidos grasos de los fosfolípidos.

Error frecuente: atribuir a los carbohidratos membranales la regulación de la fluidez, que corresponde al colesterol

Respuesta correcta: Hacia el exterior celular, y participan en el reconocimiento entre células

Tema de la guía: Premedicina › Bioquímica y biología molecular › Componentes de la membrana celular

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Explicación paso a paso:

1. Los enterocitos empaquetan los lípidos absorbidos en quilomicrones, partículas demasiado grandes para entrar en los capilares sanguíneos.
2. Los quilomicrones pasan a los quilíferos y viajan por la linfa (quilo) hasta el conducto torácico, que desemboca en la circulación venosa.
3. La glucosa y los aminoácidos, en cambio, entran a los capilares sanguíneos y llegan al hígado por la vena porta.

Error frecuente: pensar que todos los nutrientes absorbidos siguen la misma vía sanguínea hacia la vena porta

Respuesta correcta: Absorber lípidos empaquetados en forma de quilomicrones

Tema de la guía: Premedicina › Anatomía y fisiología › Sistema linfático (estructura y funciones básicas)

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Explicación paso a paso:

1. La epidermis es un epitelio plano estratificado queratinizado y es avascular: se nutre por difusión desde los capilares de la dermis.
2. Un raspón que solo retira capas de la epidermis no rompe vasos, por eso no sangra.
3. La dermis es tejido conectivo con abundantes vasos y nervios; la hipodermis está formada sobre todo por tejido adiposo y conectivo laxo.

Error frecuente: creer que la dermis es la capa avascular por confundir el orden de las capas de la piel

Respuesta correcta: La epidermis carece de vasos sanguíneos

Tema de la guía: Premedicina › Anatomía y fisiología › Sistema tegumentario (estructura y funciones básicas)

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Explicación paso a paso:

1. El retículo endoplásmico liso no tiene ribosomas y participa en la síntesis de lípidos y esteroides, el almacenamiento de calcio y la destoxificación.
2. En el hígado contiene enzimas como las del citocromo P450, que modifican fármacos para facilitar su eliminación; su uso crónico induce la proliferación de este organelo.
3. El retículo rugoso sintetiza proteínas de secreción y de membrana; el aparato de Golgi las modifica y empaca.

Error frecuente: elegir el retículo rugoso al pensar que toda función enzimática depende de la síntesis de proteínas

Respuesta correcta: Retículo endoplásmico liso

Tema de la guía: Premedicina › Biología celular y microbiología › Estructura y función celular

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Explicación paso a paso:

1. Por complementariedad (reglas de Chargaff), A = T y G = C en el ADN de doble cadena.
2. Si A = 30%, entonces T = 30%, y A + T = 60%; queda 40% para G + C.
3. Como G = C, cada una vale 40% ÷ 2 = 20%.

Error frecuente: olvidar dividir entre dos el porcentaje restante de G + C

Respuesta correcta: 20%

Tema de la guía: Premedicina › Biología celular y microbiología › Componentes de los elementos generales del material genético humano

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Explicación paso a paso:

1. En el periodo prepatogénico se aplica la prevención primaria, que comprende la promoción de la salud (medidas generales) y la protección específica (dirigida a una enfermedad concreta).
2. Los adolescentes están sanos y sin contacto con el virus: periodo prepatogénico.
3. La vacuna protege contra una enfermedad determinada, por lo que es protección específica dentro de la prevención primaria.

Error frecuente: clasificar la vacunación como promoción de la salud, que se refiere a medidas generales como educación, nutrición o vivienda

Respuesta correcta: Prevención primaria, protección específica

Tema de la guía: Premedicina › Salud pública y medicina comunitaria › Periodos de la historia natural de la enfermedad y niveles de prevención de acuerdo con el modelo de Leavell y Clark

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Explicación paso a paso:

1. El eje hipotálamo-hipófisis-tiroides funciona así: TRH estimula la secreción de TSH y esta estimula la producción de T₃ y T₄.
2. La T₄ y la T₃ inhiben la secreción de TRH y TSH (retroalimentación negativa).
3. Si la tiroides produce poca T₄ (hipotiroidismo primario), desaparece esa inhibición y la hipófisis sana secreta más TSH.

Error frecuente: suponer que la TSH baja junto con la T4, olvidando que la falta de hormona tiroidea libera a la hipófisis de su freno

Respuesta correcta: TSH elevada, por pérdida de la retroalimentación negativa

Tema de la guía: Premedicina › Anatomía y fisiología › Sistema endócrino (función de las hormonas)

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Explicación paso a paso:

1. La farmacocinética estudia la absorción, distribución, metabolismo y excreción (ADME) de los fármacos: lo que el organismo hace con ellos.
2. La concentración máxima, la distribución y la vida media son parámetros farmacocinéticos.
3. La farmacodinamia estudia el mecanismo de acción y los efectos del fármaco sobre el organismo; la toxicología, sus efectos nocivos.

Error frecuente: confundir farmacodinamia con farmacocinética porque ambas se refieren a la acción del fármaco en el cuerpo

Respuesta correcta: Farmacocinética

Tema de la guía: Premedicina › Bioquímica y biología molecular › Objeto de estudio de las ramas de la farmacología

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Explicación paso a paso:

1. El glucógeno es el polisacárido de reserva animal; su alta ramificación α(1→6) permite liberar glucosa rápidamente desde muchos extremos.
2. El almidón es la reserva vegetal (amilosa lineal y amilopectina, menos ramificada que el glucógeno).
3. La celulosa es estructural, con enlaces β(1→4) que el ser humano no puede digerir.

Error frecuente: elegir el almidón por compartir el tipo de enlaces, aunque es la reserva de las plantas

Respuesta correcta: Glucógeno

Tema de la guía: Premedicina › Bioquímica y biología molecular › Características y funciones de carbohidratos, lípidos, proteínas y vitaminas

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Explicación paso a paso:

1. Las vías anabólicas sintetizan moléculas complejas a partir de precursores sencillos; las catabólicas las degradan.
2. La glucogénesis une glucosas para formar un polisacárido: es anabólica.
3. Requiere energía (se usa UTP para activar la glucosa como UDP-glucosa), por lo que es endergónica; el catabolismo, en cambio, suele ser exergónico.

Error frecuente: suponer que toda reacción anabólica libera energía por el hecho de formar enlaces

Respuesta correcta: Anabólica y endergónica

Tema de la guía: Premedicina › Biología celular y microbiología › Tipos de reacciones metabólicas

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Explicación paso a paso:

1. La historia natural de la enfermedad es la evolución de un proceso patológico desde su origen hasta su desenlace, sin intervención médica.
2. El periodo prepatogénico ocurre antes de que el agente actúe en el huésped; el patogénico inicia cuando el agente ya produce cambios en el organismo.
3. Como el virus ya se replica pero aún no hay manifestaciones (no se ha cruzado el horizonte clínico), la persona está en el periodo patogénico, etapa subclínica.

Error frecuente: creer que la ausencia de síntomas significa que el proceso sigue en el periodo prepatogénico

Respuesta correcta: Periodo patogénico, etapa subclínica

Tema de la guía: Premedicina › Salud pública y medicina comunitaria › Definición de historia natural de la enfermedad

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Explicación paso a paso:

1. El gasto cardiaco es el volumen de sangre que expulsa cada ventrículo por minuto: GC = FC × VS.
2. GC = 75 latidos/min × 70 mL/latido = 5 250 mL/min.
3. Como 1 L = 1 000 mL, GC = 5.25 L/min, valor dentro del rango normal en reposo (aproximadamente 4 a 8 L/min).

Error frecuente: recorrer mal el punto decimal al convertir mililitros a litros

Respuesta correcta: 5.25 L/min

Tema de la guía: Premedicina › Anatomía y fisiología › Aparato cardiovascular (estructura y funciones básicas)

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Explicación paso a paso:

1. La vitamina B12 se une al factor intrínseco, producido por las células parietales gástricas, y el complejo se absorbe en el íleon terminal.
2. Sin íleon terminal no se absorbe la B12; su deficiencia altera la síntesis de ADN en los precursores eritroides y produce anemia megaloblástica.
3. El hierro se absorbe sobre todo en el duodeno y su deficiencia causa anemia de glóbulos pequeños (microcítica).

Error frecuente: asociar cualquier anemia con falta de hierro, sin considerar el sitio de absorción ni el tamaño de los eritrocitos

Respuesta correcta: Vitamina B12 (cobalamina)

Tema de la guía: Premedicina › Anatomía y fisiología › Aparato digestivo (estructura, funciones básicas y etapas del proceso digestivo)

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Explicación paso a paso:

1. Los agentes causales se clasifican en biológicos (virus, bacterias, hongos, parásitos), físicos (calor, radiación, ruido, traumatismos) y químicos (metales, solventes, plaguicidas, fármacos), entre otros.
2. El plomo es un metal pesado que actúa por su toxicidad química al interferir con enzimas como las de la síntesis del grupo hemo.
3. Por ello, la intoxicación por plomo (saturnismo) se debe a un agente químico.

Error frecuente: pensar que, por tratarse de un metal o de un riesgo laboral, el agente es físico

Respuesta correcta: Químico

Tema de la guía: Premedicina › Salud pública y medicina comunitaria › Tipos de agente causal

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Explicación paso a paso:

1. La triada ecológica explica la enfermedad como la interacción de tres elementos: agente (el virus del dengue), huésped (la persona susceptible) y ambiente.
2. El ambiente incluye las condiciones físicas, biológicas y sociales externas que facilitan o dificultan la interacción agente-huésped.
3. El agua estancada en recipientes es una condición del entorno que permite la reproducción del mosquito transmisor: pertenece al ambiente.

Error frecuente: confundir el factor que favorece la transmisión con el agente causal, que en el dengue es el virus

Respuesta correcta: Ambiente

Tema de la guía: Premedicina › Salud pública y medicina comunitaria › Elementos de la triada ecológica

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Explicación paso a paso:

1. La difusión facilitada es transporte pasivo (a favor del gradiente, sin ATP) mediado por proteínas de canal o transportadoras.
2. Al depender de un número limitado de transportadores, presenta saturación, como describe el enunciado.
3. La difusión simple atraviesa directamente la bicapa sin proteínas y no se satura; el activo secundario mueve sustancias contra su gradiente.

Error frecuente: llamar transporte activo a todo paso mediado por proteína, aunque no haya gasto de energía ni movimiento contra gradiente

Respuesta correcta: Difusión facilitada

Tema de la guía: Premedicina › Bioquímica y biología molecular › Tipos de transporte membranal

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Explicación paso a paso:

1. Molaridad: 4.5 g/L ÷ 58.44 g/mol ≈ 0.077 mol/L. Como el NaCl se disocia en Na⁺ y Cl⁻: 0.077 × 2 ≈ 154 mOsm/L.
2. Es menor que la osmolaridad intracelular (≈ 290–300 mOsm/L): la solución es hipotónica.
3. El agua entra por ósmosis hacia el eritrocito, que se hincha y puede llegar a la hemólisis.

Error frecuente: pensar que el agua se mueve hacia donde hay menos soluto, lo que lleva a predecir que la célula se arruga

Respuesta correcta: La solución es hipotónica (unos 154 mOsm/L) y las células se hinchan

Tema de la guía: Premedicina › Bioquímica y biología molecular › Gradiente de concentración de los tipos de solución

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Explicación paso a paso:

1. Las células procariotas carecen de núcleo delimitado por membrana: su ADN, generalmente un cromosoma circular, se ubica en una región llamada nucleoide.
2. Sus ribosomas son 70S; los ribosomas 80S son propios del citoplasma de las células eucariotas.
3. Las mitocondrias son organelos membranosos exclusivos de células eucariotas.

Error frecuente: atribuir a las bacterias ribosomas 80S, sin recordar que los procariotas tienen ribosomas 70S

Respuesta correcta: ADN circular en un nucleoide sin envoltura nuclear

Tema de la guía: Premedicina › Biología celular y microbiología › Tipos de células